Der Zahnabszess ist eine bakterielle Infektion, bei der man zwei Arten unterscheidet, erklärt Dr. Marc Baranes, Spezialist für Oralchirurgie in Saint-Mandé (94) :
Der parodontale Abszess, der vom Zahnfleisch ausgeht und am häufigsten Patienten betrifft, die unter Zahnlockerung leiden. Dabei geht es auch um die klinische Entwicklung von Weisheitszähnen vor oder nach der Extraktion;
Der apikale Abszess, der systematisch mit Schmerzen beim Kauen verbunden ist, wird durch eine Zahnfraktur, tiefe Karies oder durch einen lange Zeit unbehandelten Zahn verursacht. Die Bakterien vermehren sich dann in den Nerven des Zahns.
Symptome von Zahnabszessen
Der Zahnabszess manifestiert sich durch :
Ein geschwollenes Zahnfleisch, das rot wird;
Ein Gefühl von Hitze, Blutung;
All dies führt zu Problemen beim Kauen;
Diese Symptome werden von Fieber und Müdigkeit begleitet.
Drei oder vier Tage später bildet sich Eiter als Reaktion auf die Infektion.
Nicht zu verwechseln mit einer reinen Entzündungsreaktion, die z. B. durch zwischen den Zähnen eingeklemmte Nahrung (Septum-Syndrom) oder ein postoperatives Ödem nach einer Weisheitszahnentfernung verursacht wird, warnt Dr. Baranes.
Zahnabszess: Behandlungen
"Besonders wichtig ist es, trotz Blutungen und Schmerzen die Zähne weiter zu putzen, eventuell Paracetamol einzunehmen und schnell einen Zahnarzt aufzusuchen", erklärt der Zahnmediziner. Und vor allem, den Abszess nicht mit einer Nadel oder einer Klinge aufzustechen oder einzuschneiden, und die Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten wie Voltaren oder Ibuprofen zu vermeiden, die die Ausbreitung der Infektion verstärken, indem sie ihre Entwicklung maskieren, indem sie nur auf den Schmerz wirken". Bei Kindern ist die Ausbreitung der Infektion viel schneller. Sobald es zu einer Schwellung der Wange kommt, ist es notwendig, in die Notaufnahme zu gehen, rät der Facharzt.
Zwei Arten der Behandlung sind möglich, sagt Dr. Baranes:
"Eine unerlässliche lokale Behandlung durch den Zahnarzt, die darin besteht, eine Drainage der Infektion durchzuführen: entweder durch Öffnen des Zahns, um Zugang zu den Wurzelspitzen zu erhalten, oder durch Extraktion des Zahns. Es werden Antibiotika und Schmerzmittel verschrieben", erklärt Dr. Baranes;
Wenn der Abszess vom Zahnfleisch ausgeht, ermöglicht eine Drainage oder eine Kürettage die Reinigung der Infektion. "Wenn sich der Abszess auf das Zahnfleisch ausgebreitet hat und sich eine Eiteransammlung gebildet hat, werden wir diese Tasche öffnen und den Eiter ableiten. Das entlastet den Druck und verschafft dem Patienten Erleichterung."
Schwere und manchmal tödliche Komplikationen...
Unbehandelt kann ein Zahnabszess zu ernsthaften Komplikationen führen. In einem fortgeschrittenen Stadium wird die Schwellung äußerlich sichtbar, Ganglien können unter dem Kiefer auftreten: Die Infektion breitet sich dann auf Weichteile wie die Wange, die Haut und die Muskeln aus. Dies wird als infektiöse Cellulitis bezeichnet. Der Eiter bahnt sich seinen Weg durch das Gewebe und sticht ein Austrittsloch (die Fistel), das auf dem Zahnfleisch oder manchmal auch außen, auf der Gesichtshaut (Wange, Kinn) landet.
Zu den Komplikationen des Zahnabszesses:
Es kann zu einem Verlust des Zahns kommen: Der Abszess kann den Knochen, der den Zahn hält, infizieren und ihn zerstören (Parodontitis). In 90% der fortgeschrittenen Fälle wird der infizierte Zahn entfernt;
Einseitige Sinusinfektion: Die Wurzeln der oberen Backenzähne befinden sich in der Nähe der Nebenhöhlen. Wenn der Zahnabszess Eiter bildet, können sich die Nasennebenhöhlen mit diesem Eiter füllen, was Schmerzen beim Druck auf die Wangenknochen oder beim Vorwärtswerfen des Kopfes, einen einseitigen eitrigen Ausfluss und ein schlecht riechendes Gefühl in der Nase verursacht;
Bakterielle Endokarditis: Bakterien aus dem Zahnabszess gelangen über die Blutgefäße in das Herz. Diese am Herzen ankommenden Bakterien können die Herzklappen infizieren und zu teilweise tödlichen Folgen führen;
Mehr als außergewöhnlich ist der Hirnabszess: Die Infektion könnte sich von den Zähnen über die Venen auf das Gehirn ausbreiten. Eine Gehirninfektion kann zum Koma führen;
Bei immungeschwächten Patienten (z. B. bei unausgeglichenem Diabetes) breitet sich die Cellulitis von der Wange über den Hals bis zum Brustkorb aus und führt dann zu einer Nekrose aller Gewebe, was zu einer Sepsis führt. Trotz medizinischer Behandlung ist die Prognose lebenswichtig;
Ludwigs Angina: Diese schwere, manchmal tödlich verlaufende Infektion betrifft die Teile, die sich unter der Zunge und an der Seite befinden. Es kann die Atemwege blockieren und zum Tod durch Ersticken führen. Eine Tracheotomie muss dann dringend durchgeführt werden.
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